Кольпоскопия: метод раннего выявления рака шейки матки

Кольпоскопия относится к программе обязательного профилактического обследования женщин. Попробуем разобраться, каким образом и в каких ситуациях проводится обследование, и каковы его ожидаемые результаты.


Кольпоскопия – метод визуального осмотра эпителия влагалищной части шейки матки, посредством специальной аппаратуры (кольпоскопа), аналогичный осмотр слизистой вульвы носит название вульвоскопии. Кольпоскоп устроен по принципу бинокулярного микроскопа, за счет оптической системы и фокусированного освещения он позволяет под увеличением в 10, 20 или 30 раз рассмотреть поверхность исследуемых органов.

Кольпоскопия проводится при обычном гинекологическом осмотре и не требует специальной подготовки и обезболивания, процедура продолжается около 15 минут и, как правило, не вызывает болевых ощущений и хорошо переносится пациентками. В начале исследования проводится осмотр слизистой шейки матки и влагалища в зеркалах и при необходимости выполняется забор цитологического материала для исследования. После осмотра приступают к кольпоскопии, вслед за изучением слизистой под увеличением кольпоскопа, как правило, последовательно проводятся два теста: с уксусной кислотой и раствором йода, и такая кольпоскопия получила название расширенной. Данные тесты направлены на улучшение визуализации и выявление наиболее подозрительных участков эпителия.

Читать ещё по теме: Эндометриоз О чем неловко спросить гинеколога? Почему болит грудь?

Основная задача кольпоскопического исследования – это прогнозирование возможного клеточного состава слизистой шейки матки с целью выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки. Кольпоскопия не позволяет поставить диагноз, она направлена лишь на выявление зоны наибольшего поражения, что определяет место прицельной биопсии. Для описания результатов используется соответствующая классификация, основанная на данных цитологического исследования или прицельной биопсии.


•    Рак шейки матки
•    Генитальные бородавки
•    Воспаление шейки матки (цервицит)
•    Предраковые изменения ткани шейки матки
•    Предраковые изменения ткани влагалища
•    Предраковые изменения ткани вульвы
•    Рак влагалища
•    Рак вульвы

При кольпоскопии оцениваются внешний вид слизистой оболочки: цвет тканей, сосудистого рисунка, нарушения целостности эпителия, наличие и форма желез, границы выявленных образований. Нормальная слизистая оболочка шейки матки бледно-розового цвета, блестящая, во вторую половину менструального цикла со слегка синюшным оттенком. Раствор Люголя равномерно окрашивает ее поверхность в темно-коричневый цвет.

При эрозии шейки матки (участок влагалищной части шейки матки, лишенный эпителиального покрова) поверхность эрозии гладкая или мелкозернистая, красного цвета, видны кровеносные сосуды в виде петель.

При псевдоэрзии (эктопии) происходит замещении многослойного плоского эпителия шейки матки на цилиндрический эпителий с четкими ровными контурами. Вид на кольпоскопии – скопление мелких сосочков ярко-красного цвета.

Железистые полипы имеют блестящую поверхность и цвет от светло-розового до синюшно-багрового. Железистые полипы бывают единичным и множественными, размеры их различны. Поверхность полипов может быть представлена цилиндрическим эпителием, при кольпоскопии эти полипы могут быть похожи на эктопию.

Эндометриоз шейки матки (появление ткани, аналогичной слизистой оболочке тела матки, подвергающейся изменениям во время менструального цикла) представляет собой образования неправильной овоидной формы синюшно-багрового или розового цвета, выступающие над поверхностью слизистой оболочки и кровоточащие при дотрагивании. Размеры их часто меняются в зависимости от фазы менструального цикла. При расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза почти не изменяется.

Лейкоплакия (уплотнение слизистой оболочки шейки матки, которое если его не лечить может переродиться в опухоль) имеет вид белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко удаляются.

Папиллома – разрастания розового цвета, в отдельных сосочках находятся расширенные сосуды. Нанесение 3%-го раствора уксусной кислоты вызывает сокращение сосудов и побледнение слизистой оболочки.

Рак шейки матки имеет вид отечных стекловидных участков с бугристыми выступами, на которых можно увидеть сосуды. Под действием сосудосуживающих средств (например, уксусной кислоты) они не суживаются.


Перед кольпоскопией врач может порекомендовать вам:

- Воздержаться от вагинального секса в течение одного или двух дней перед процедурой.

- Не использовать тампоны за день или два до процедуры.

- Принять перед кольпоскопией безрецептурное обезболивающее.

Выбирать дату проведения кольпоскопии нужно с таким расчетом, чтобы процедура не пришлась на время менструации.


Кольпоскопию следует относить к методам скрининга заболеваний шейки матки наряду с цитологическим исследованием мазка. Исследование рекомендуют проводить не реже 1 раза в 3 года при условии наличия предшествующих нормальных цитологических мазков. Женщины с удаленным телом матки не должны забывать о необходимости осмотра у гинеколога и проведения данных обследований. Кольпоскопия обязательна при наличии патологических изменений по данным цитологического мазка, а также как метод контроля за состоянием шейки матки после проведенного лечения.


Проведение расширенной кольпоскопии не связано с риском осложнений. В большинстве наблюдений пациенки не предъявляют каких-либо жалоб по окончанию исследования. Могут отмечаться незначительные тянущие боли внизу живота, не требующие применения лекарственных препаратов. Редко встречаются скудные кровяные выделения из половых путей, а чаще это коричневые мажущие выделения, обусловленные применением препаратов, содержащих йод.


Обсудить вопросы о женском здоровье можно на форуме "Здоровье родителей".