Отложенное материнство – что это такое?

Отложенное родительство или, в случае с одинокими женщинами, отложенное материнство – это метод планирования семьи, при котором женщина получает возможность запланировать рождение ребенка на определенный период жизни. Например, она намерена стать мамой в 35 лет, а биологический материал для зачатия сохраняет в 30 лет. Звучит как нечто из научно-фантастических фильмов – но сегодня это уже реальность, и об особенностях этой методики нам расскажет Анна Ильичевна Мгоян, акушер-гинеколог, врач-репродуктолог Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника». 

Отложенное материнство – это одна из программ ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), которая подразумевает возможность витрификации, т.е. заморозки своих половых клеток для того, чтобы воспользоваться ими через несколько лет. Это метод, с помощью которого молодая женщина может позаботиться о своем репродуктивном будущем. Благодаря этой программе можно сохранить яйцеклетки в молодом возрасте, а спустя годы зачать ребенка с их помощью.  

Основная проблема бесплодия на сегодняшний день — это обращение женщин к врачу с целью реализации своего репродуктивного потенциала в позднем возрасте. После 35 лет качество и количество женских ооцитов (клеток) ухудшается, что приводит к увеличению риска рождения детей с генетической патологией. 

Для этого нужно обратиться в клинику, где осуществляется программа отложенного материнства, и у женщины в ходе соответствующей программы получают ее клетки и замораживают их. Этим методом пользуются как одинокие женщины, так и семейные пары, которые хотят отложить рождение ребенка на несколько лет по ряду причин. Кроме того, программой отложенного родительства можно воспользоваться, чтобы получить не только замороженные клетки, но и эмбрионы. 

Противопоказания к такой процедуре такие же, как и для проведения программы ЭКО. К их числу относятся активные инфекционные процессы и онкологические заболевания. Однако, если у пациентки есть заключение онколога о том, что болезнь находится в стадии ремиссии, то репродуктолог может проводить гормональную стимуляцию для отложенного материнства. 

Этот вопрос тесно связан с вопросом «Когда нужно отложенное родительство?» В некоторых случаях эта процедура допустима при онкологии. Репродуктолог может провести витрификацию при разрешении онколога для того, чтобы пациентка прошла химиотерапию. Так он помогает сохранить ее клетки, и после курса химиотерапии женщина сможет забеременеть. Таким образом отложенное родительство помогает стать мамами тем женщинам, которые борются с тяжелой болезнью. 

Подготовка к процедуре заключается в проведении полного обследования согласно приказу?Министерства?здравоохранения?Российской?Федерации?от 31.07.2020 № 803н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению". Он регламентирует все программы вспомогательных репродуктивных технологий, т.к. отложенное материнство относится к ЭКО, но только без переноса эмбриона либо без оплодотворения. Фактически это первая часть проведения программы ЭКО. 

Обследование нужно для выявления противопоказаний, также перечисленных в приказе 803н (туберкулез, гепатиты, ВИЧ, различные инфекции, передающиеся половым путем, болезни крови, эндокринной системы и т.д.). К числу процедур, которые входят в полное обследование, относятся кариотипирование, исследование антител к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), определение антител к вирусам гепатитов B и C, исследование на наличие ИППП, допуски смежных специалистов при выявлении на этапе дообследование соматической патологии. 

Когда женщина прошла полный перечень обследований, получила разрешение на проведение гормональной стимуляции, она может начинать программу. 

Первый этап, один из основных – это обследование, о котором мы уже говорили. Второй этап – выбор протокола и сама гормональная стимуляция роста фолликулов. Когда они достигают состояния доминантности, т.е. размеров 18-20 мм, то врач проводит финальный укол, и через 34-36 часов можно переходить к третьему этапу – пункции. 

Во время третьего этапа под контролем ультразвукового датчика в боковую стенку влагалища вводят тонкую иглу, и врач забирает фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой – ооцитом женщины. Сами фолликулы при этом остаются на месте, поэтому распространённый миф, что после проведения программы ЭКО снижается овариальный резерв, не обоснован. Эту жидкость передают эмбриологам, которые изучают ее на предмет наличия яйцеклетки и через два часа ее очищают. 

Далее возможны два варианта. Первый - можно заморозить клетки женщины на этой стадии, если у нее, например, еще нет партнера или она собирается отложить создание семьи на несколько лет. 

Второй вариант – когда партнер уже есть. Тогда он сдает сперму, и в этот же день эмбриологи проводят оплодотворение яйцеклетки. Затем в течение 5 дней эмбрионы развиваются, а потом проводится процесс витрификации. 

Если соблюдаются все правила витрификации, температурный режим и т.д., то хранить такие замороженные эмбрионы или клетки можно очень долго. Рекомендаций или ограничений по точным срокам нет – можно заморозить эмбрион или клетки, например, когда женщине 25 лет, а использовать его для зачатия спустя 10 и более лет. 

Для мужчин есть аналогичная процедура – они тоже могут воспользоваться программой отложенного родительства. Для этого нужно сдать сперму, и после определенной обработки она замораживается.