Статьи :: Новые правила наблюдения беременных с 2021 года: отмена осмотра специалистов и 3-го УЗИ

Министерство здравоохранения Российской Федерации с начала 2021 года изменило порядок оказания медпомощи по профилю «акушерство и гинекология». В обновленном документе есть нововведения, которые не понравились будущим мамам, например, отмена бесплатного 3-го УЗИ на сроке 30-31 недели.

Что изменится с 2021 года?

Количество врачебных осмотров женщин во время беременности:

- Минимальное количество осмотров гинекологом сокращено до 5 раз (ранее к гинекологу нужно было прийти минимум 7 раз)

(согласно абз. 1 п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130 н)

- Осмотр врачом-терапевтом проводится два раза. Первый осмотр - не позднее 7-10 дней от первичного обращения в женскую консультацию. Ранее таких требований не предъявлялось.

(согласно абз. 2 п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130 н)

- Посетить стоматолога нужно не менее одного раза. Ранее нужно было посетить врача 2 раза.

(согласно абз. 3 п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130 н)

- Врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию). Ранее — не позднее 7-10 дней после первого обращения.

(согласно п. 6 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130 н)

- Другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

Для справки. При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности. Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 20 недель беременности.

Сколько бесплатных УЗИ будут делать во время беременности с 2021 года?

Согласно п. 10 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 20.10.2020 "№ 1130 н" при сроке беременности 11-14 недель беременная женщина направляется на первое бесплатное УЗИ для диагностики нарушений развития плода, а также забора образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Исследование сывороточных маркеров РАРР-А и св. -ХГЧ необходимы для расчета рисков хромосомных аномалий, задержки роста плода, преждевременных родов, преэклампсии.

При сроке беременности 19-21 неделя беременные с низким риском ХА и/или ПРП, а также не прошедшие скрининговое обследование при сроке беременности 11-14 направляются на второе бесплатное УЗИ и программного перерасчета риска для исключения ультразвуковых маркеров ХА, поздно манифестирующих ПРП.

Ранее проводили 3 скрининга беременности - на 11-14 неделе, 19-21 неделе и на 30-31 недели беременности (согласно п. 6 Порядка № 572 н).

Отметим, что если во время второго скрининга специалисты выявят патологию развития плода, или во время плановых осмотров акушер-гинеколог заметит проблемы в течении беременности или особенности в развитии плода, то женщину отправят на дополнительное УЗИ-исследование. И оно будет бесплатным для будущей мамы. Если же патологий во время последнего триместра не выявлено, тогда третье УЗИ проводиться не будет.

Для справки. На третьем УЗИ измеряются физические параметры плода, а также аномалии развития ребенка, которые не выявили во время первых двух скринингов и плановых осмотров врача. Специалист оценивает состояние плаценты, степень ее зрелости, толщина, предлежание. Также на 3 УЗИ важно оценить состояние вод. Доктора принимали решение о родоразрешении основываясь как раз на 3 УЗИ в том числе.

Как отмечают специалисты, на третьем триместре можно выявить не так много особенностей развития плода. К ним относятся некоторые скелетные дисплазии, определенные пороки сердца. В третьем триместре у плода могут проявиться опухоли, которые во втором триместре нельзя было идентифицировать. А также задержку роста плода, тазовое предлежание.

Нельзя упускать тот момент, что третье УЗИ положительно влияет на психоэмоциональное состояние беременной. Женщина видит своего сформировавшегося ребенка, как бьется его сердечко, что все внутренние органы функционируют как надо. Это приносит облегчение и беременность протекает благоприятно.