Беременность после 40 недель

Много женщин перехаживает предполагаемый день родов (ПДР). Но женщин, чью беременность можно назвать «пролонгированной», всего около 4%. Долгое время акушеры-гинекологи рассчитывали срок рождения ребенка, прибавляя 280 дней к первому дню последней менструации. Это называется правило Негеле. Однако оно работает, только если у вас очень четкий цикл, и овуляция происходит строго в середине цикла. Как известно, не у всех это так. Применяя правило Негеле, врачи обычно ставят более раннюю предварительную дату родов (ПДР), чем дата, которая получается в результате УЗИ. 

Впрочем, исследования показывают, что если вместо 280 прибавлять 283 дня к первому дню последней менструации, то расчет будет таким же точным, как данные УЗИ. 

Для чего нужна стимуляция?

Статистика в показывает, что вероятность рождения мертвого плода на 39 неделе беременности — 1 на 3000, на 42 неделе — 4 на 3000, и на 43 неделе — 8 на 3000. 

Акушеры-гинекологи не пришли к единому выводу, умирают ли дети из-за слишком долгой беременности или беременность длится дольше из-за того, что что-то не так с мамой или ребенком. 

Единой статистики по России не существует. Она сильно варьируется в зависимости от региона и даже в пределах одного. Кроме того, имеет значение, работают ли конкретные родильные дома с беременностями высокого или низкого риска. 

Если ваша беременность протекала без осложнений, вам могут предложить стимуляцию после 41 недели. Многие женщины соглашаются на стимуляцию на этом сроке, потому что они уже устали быть беременными, но есть и те, кто хочет еще немного подождать. 

Если ваш врач предлагает вам стимуляцию родов, полезно выяснить, является ли вызывание родов на определенном сроке обычной практикой этого роддома или решение было принято, исходя из конкретно вашего состояния. Если вы решили отказаться от стимуляции, вероятно, что у вас начнутся спонтанные (не стимулированные искусственно) роды до окончания 42 недели беременности, если ваш предполагаемый день родов (ПДР) был установлен на основе УЗИ. Риск рождения мертвого ребенка или смерти новорожденного по-прежнему крайне мал. 

Когда вы идете на прием на 41 неделе беременности, акушер-гинеколог должен проверить правильность ПДР, уточнив дату начала последней менструации, уточнив, длился ли обычно ваш цикл 28 дней и проверив результаты УЗИ, если вы в свое время сделали его. 

Врач осмотрит ваш живот, чтобы определить положение и размер ребенка, а также с вашего разрешения он может осмотреть шейку матки, чтобы узнать готовится ли она к родам (она должна стать мягкой и эластичной). Врач может предложить отслойку плодных оболочек, потому что это может вызвать роды. Наконец, врач обсудит с вами, что лучше для вашего ребенка: оставаться в утробе или поскорее родиться. Если вы согласитесь на стимуляцию родов, вам назначат день госпитализации в роддом. 

Если после разговора с вашим врачом вы все еще не уверены насчет стимуляции, вы можете попросить пару дней на обдумывание. Узнайте мнение вашего врача, посоветуйтесь с теми, кто прошел процедуру стимуляции родов. Обсудите проблему с вашей второй половиной. 

Исследования показывают, что отслойка плодных оболочек повышает вероятность естественного начала родов в течение следующих 48 часов. Современные руководства предписывают предлагать стимуляцию всем женщинам на 41 неделе беременности (а женщинам, ожидающим первого ребенка, на 40 неделе). Вы можете обсудить это подробнее с вашим лечащим врачом. 

Альтернативой стимуляции родов является постоянное (каждые два-три дня) наблюдение за состоянием плода, чтобы убедиться, что все в порядке. Вы можете ездить на прием к врачу, чтобы с помощью Доплер-аппарата контролировать состояние вашего ребенка, или вас могут попросить приходить в роддом и делать КТГ, чтобы контролировать сердцебиение вашего малыша, и УЗИ, чтобы измерять уровень околоплодных вод. 

Вы также можете попробовать несколько народных методов вызвать роды, хотя нет никаких данных, подтверждающих их эффективность! Тем не менее, скорее всего не будет никакого вреда от острого карри, длительной прогулки или занятий любовью. Во всяком случае, это поможет вам расслабиться. 

В конечном счете, только от вас зависит, соглашаться на стимуляцию или нет. Примите решение, взвесив все, что вы узнали от вашего врача в роддоме, а если надо, обратитесь за консультацией к наблюдающему врачу. 

• Планируйте что-то на каждый день. 
• Не сидите дома в ожидании. 
• Выходите на улицу, но недалеко! 
• Если вы еще не наполнили холодильник, сейчас самое время. После появления малыша вас приятно порадует то, что вы запасли столько еды. 
• Попросите друзей и родственников не звонить каждый день, чтобы узнать, как дела. Скажите им, что вы сами позвоните, как только важное событие свершится. 
• Уделяйте больше времени своей второй половине. После рождения ребенка это будет не так просто. 
• Отдыхайте. Если вам трудно уснуть ночью, поспите днем. Приподнимите ноги. Включите музыку. Не переживайте, если не удается уснуть — приятной дремы вполне достаточно. Копите силы для родов. Узнайте больше о сне в последние месяцы беременности. 
• Если вам кажется, что роды начались, но вы не уверены, позвоните своему врачу. Не стесняйтесь звонить ему, если вы чем-то обеспокоены. Освежите в памяти признаки начала родов.