Диспансеризация: кто может пройти, что входит, чем отличается от других медосмотров?

Диспансеризация — это комплекс мероприятий, которые включают профилактический медицинский осмотр и дополнительные лабораторно-диагностические обследования. Она необходима для оценки состояния здоровья человека и выявления неинфекционных болезней на начальном этапе.

О том, зачем нужна диспансеризация, кто может пройти осмотр и чем диспансеризация отличается от других видом медосмотров, мы спросили у заведующей поликлиникой № 1 ПОМЦ ФМБА России Шиловой Натальей Григорьевной.

Мы подразделяем осмотры на периодические и предварительные медицинские осмотры, а также комплексные медицинские осмотры (так называемые чек-апы). В основном они различаются целевой аудиторией. В рамках диспансеризации наблюдаются пациенты от 18 лет, обследуется работающее и неработающее население. 

Во время комплексного медицинского осмотра человек сдает большую часть биохимических анализов, проходит множество различных обследований (диагностических, лабораторных), но они имеют узкую направленность. 

Например, кардиологический чек-ап — для выявления сердечно-сосудистой патологии, гинекологический — у женщин, урологический — у мужчин и у женщин. 

В рамках диспансеризации охватываются все направления основных патологий организма и, соответственно, это более информативная методика. 

Что касается медицинских осмотров, у них цель совсем другая — определение соответствия состояния здоровья человека предполагаемой работе, т.е. соответствие должности. С диспансеризацией медосмотр не имеет ничего общего. 

Во время диспансеризации доктор обязательно разговаривает с пациентом. Узнаем его образ жизни, вредные привычки, употребляет ли пациент алкоголь, правильно ли питается. Мы говорим об этом, чтобы не пропустить начало какого-то процесса, который, возможно, уже зародился, но человек его еще не ощущает. В большинстве случаев у людей не хватает времени прислушаться к себе, поэтому они обращаются в медицинское учреждение тогда, когда изменения в организме уже просто невозможно не заметить. В результате мы получаем позднее определение патологии, длительное лечение, развитие хронического течения заболевания, и, как следствие, снижение качества жизни. 

Диспансеризацию может пройти любой гражданин РФ от 18 до 39 лет раз в три года, а с 40 лет диспансеризация проводится ежегодно. Пройти её можно в том лечебном учреждении, к которому человек прикреплен документально. Бывает так, что граждане редко ходят в поликлинику и не знают, к какому лечебному учреждению прикреплены. В таком случае, как правило, это поликлиника по месту жительства.

В диспансеризацию обязательно входит анкетирование. Человек отвечает на все вопросы, которые необходимо знать доктору для определения дальнейшей тактики ведения. Обязательна антропометрия: взвешивание, измерение объема талии, индекса массы тела, роста. Обязательно: общий анализ крови, мочи, определение уровня холестерина в крови, уровень глюкозы, флюорография, электрокардиограмма (с 35 лет — ежегодно), осмотр врачом-офтальмологом и оценка состояния внутриглазного дна, для женщин обязателен осмотр врачом-гинекологом со взятием мазков на цитологию, чтобы не пропустить какие-то онкологические заболевания. Завершаем весь этот комплекс врачом-терапевтом, который все это оценивает и дает заключительные рекомендации, памятки и аннотации. Дальше доктор определяет группу здоровья. Если это первая группа здоровья, то можно прийти через год повторно. Если вторая группа, то она предполагает, что есть какие-то факторы риска, которые, возможно приведут к развитию какого-то заболевания. Это пограничное состояние, и врач обязательно даст рекомендации, как себя вести в той или иной ситуации: возможно что-то убрать из своего образа жизни, что-то добавить. Третья группа — когда мы выявили какое-то заболевание, мы обязательно поставим пациента на диспансерный учет и будем наблюдать. 

Следует помнить, что все анализы сдаются натощак. В качестве рекомендации мы просим отказаться от физических нагрузок за 1 день до и в день проведения диспансеризации. Если брать гинекологию, то, конечно, лучше убрать специальные постоянно принимаемые лекарственные препараты за два-три дня до диспансеризации. У мужчин после 40 лет в диспансеризацию входит обследование врача-уролога, поэтому лучше убрать воздействие на мочеполовую сферу. Больше никакой дополнительной подготовки не нужно.

В заключительной части диспансеризации пациента пример участковый терапевт. Он даст все рекомендации. Если выявлены какие-то отклонения, необходимо провести дообследование. Это так называемый второй этап диспансеризации, когда нужны дополнительные анализы и осмотры, даже если они не входят в комплекс диспансеризации. Дальше доктор будет вести пациента по предполагаемому заболеванию до того момента, пока не выставит окончательный диагноз, т.е., согласно стандартам, он назначает все лабораторные и инструментальные обследования. Если окончательный диагноз в дальнейшем требует диспансерного наблюдения, то доктор ставит пациента на диспансерный учет, говорит, когда будет приглашать на прием, какое лечение в течение года пациент должен пройти, каких врачей он должен посетить, какие обследования сделать. Если у пациента при обследовании какие-то показатели отклоняются от нормы, то обязательно назначается лечение — от амбулаторного и стационарного до высоких технологий и санаторно-курортного лечения.