Первая встреча с детским педиатром: Принцип дружбы

В соответствии с имеющимися инструкциями, сотрудники роддома накануне выписки обрадуют сотрудников детской поликлиники и сообщат по телефону о прибавлении в вашем семействе. И участковый врач обязательно посетит новорожденного независимо от того, сделаете вы вызов на дом или нет.

Понятно, что количество забот и хлопот в первые несколько дней после возвращения из роддома очень велико. И с ребенком надо разобраться, и родственников, стремящихся достойно отпраздновать событие, удовлетворить, и одичавшего за время отсутствия супруги мужа приласкать... Хорошо хоть, что в такие дни не приняты посещения гостей. Но к приходу педиатра подготовиться надобно. Ибо от этой первой встречи зависит последующее развитие ваших многолетних взаимоотношений - хочется надеяться, что дружеских и взаимоуважительных.

Даже если это не первое ваше дитя, даже если вы считаете себя серьезным и многоопытным специалистом в деле выращивания человеческих детенышей - так вот, даже при этих условиях, потребность в педиатре очень велика. Именно участковый педиатр "безвозмездно (т. е. даром)" даст вам советы по правилам ухода и кормления, окажет помощь при болезнях, организует профилактические осмотры ребенка врачами-специалистами и проведение прививок, без его заключения вас (точнее, ваше дитя) не примут ни в детский сад, ни в летний лагерь, ни в бассейн, ни в школу. При болезни ребенка только детский врач оформит матери оправдательный документ для предоставления по месту работы. И будет очень благоразумно, если вы всегда будете соблюдать важнейшее правило: с педиатром надо дружить. Хотя бы потому, что педиатр без вас обойдется, а вы без него - нет.

И хорошо бы дружить с самого начала, с первой встречи...

Поскольку визит педиатра произойдет в совершенно определенные сроки (первый-второй день после выписки из роддома), то будет очень неплохо, если вы заранее осуществите некоторые обязательные действия, дабы не суетиться в тот момент, когда прозвучит звонок в дверь:

•    по возможности наведите в доме порядок;

•    приготовьте тапочки и вешалку для одежды;

•    повесьте в ванной чистое полотенце и проследите, чтобы не пришлось искать мыло;

•    на всякий случай пусть будет под рукой ложка, которая понадобится для осмотра полости рта. Ложка должна быть средних размеров и без всяких финтифлюшек;

•    если у вас имеются конкретные вопросы к врачу - заранее доверьте их бумаге, поскольку, с высокой степенью вероятности, все, что вы хотели спросить, вы забудете в самый ответственный момент. Не надо полагаться на собственную память и весьма желательно иметь под рукой блокнот и пишущие принадлежности, чтобы иметь возможность быстренько записать полученные советы и рекомендации;

•    приготовьте документы, которые выдали вам при выписке из роддома, - педиатру они понадобятся обязательно.

•    Начните общение с общепринятого ритуала знакомства (- Здравствуйте, меня зовут Таня, а это наша бабушка Мария Петровна...). Выясните и обязательно запишите (ибо забудете пренепременно) фамилию, имя и отчество вашего врача. Не очень корректно говорить: "Скажите, доктор...", потому что ни кандидаты, ни, тем более, доктора наук, участковыми педиатрами почему-то не работают. Для удобства последующих встреч уточните дни и часы приема в поликлинике.

После знакомства с родственниками доходит очередь и до дитя. Что будет делать доктор? Для начала обратит внимание на бытовые условия, в которых находится ребенок (детская комната, количество родственников, материальные возможности, наличие предметов ухода за младенцем), затем задаст вам многочисленные вопросы: о беременности, о сроках и течении родов, о прикладывании к груди, о лечении или нелечении матери и дитя, о проведенных в роддоме прививках. Постарается уточнить полученную информацию посредством изучения тех самых, уже упомянутых нами, документов, что вам выдали в роддоме.

Теперь непосредственно ребенок. Тут уже ваша задача терпеливо ждать окончания осмотра, который очень важен и вовсе не так прост, как может показаться на первый взгляд. Ибо новорожденный - уравнение с огромным числом неизвестных. И очень многое следует проверить, оценить, уточнить: вес и рост, стул и мочеиспускание, степень доношенности, температура тела, состояние кожи и слизистых оболочек, выраженность физиологической желтухи, основные рефлексы и специфические рефлексы периода новорожденности, форма головы, размеры родничков, пупочная ранка, с помощью фонендоскопа - состояние легких и сердца и, разумеется, частота дыхания и сердечных сокращений, размеры печени и селезенки, лимфоузлы, половые органы и многие другие "мелочи" - ушки, глазки, ножки, ручки, волосы, ногти...

По окончании осмотра дитя самое время с мамой "разобраться". Главное, именно для педиатра, - состояние молочных желез вообще и количество молока в частности.

Можно подводить итоги, которые сводятся к общей оценке состояния ребенка и являются основой последующих рекомендаций.

Упомянутые рекомендации бывают трех видов.

1.    Общие рекомендации и правила, касающиеся основных принципов ухода за ребенком - температура, влажность и порядок в детской комнате, кормление, питье, обработка пупочной ранки, купание, прогулки, одежда вообще и ее стирка в частности, использование средств ухода и гигиены (подгузники, присыпки, кремы и масла, пустышки, гигиенические салфетки и т. п.).

2.    Специфические рекомендации, связанные с индивидуальными особенностями состояния здоровья именно вашего дитя (или матери вашего дитя) - как кормить недоношенного, что делать с пупочной грыжей или молочницей в полости рта, когда обратиться к невропатологу или что предпринять для усиления лактации.

В день первой встречи на очень многие вопросы получить ответ практически невозможно, что обусловлено очень непродолжительным временем, в течение которого мать постоянно общается с ребенком. Частота стула и мочеиспускания, продолжительность кормления и интервалы между приемами пищи, взаимоотношение сна и бодрствования и т. д. - все это только устанавливается. Неудивительно, что врач часто дает рекомендации по контролю, т. е. обращает внимание матери на принципиальные моменты касательно которых вопросы есть, а ответы - только впереди. Чаще всего педиатр просит вести дневник наблюдений за малышом, в котором очень желательно фиксировать: объем и продолжительность кормления, физиологические оправления, продолжительность сна, температурный режим жилья, воздуха во время прогулок и воды в процессе купания, прием лекарств, температуру тела при болезнях и т. п. В дальнейшем этот дневничок пополнится записями о прибавке веса и роста, о размерах родничка, о прикорме, о зубах, о первых словах и о многом другом.

Понятно, что даже поверхностное обсуждение всех упомянутых "поводов поговорить" может занять не один час, а с временем у доктора "напряженка"... Поэтому никогда не забывайте о том, что лучше один раз увидеть. Не постесняйтесь, попросите врача показать - как взять из кроватки на руки, как перевернуть на животик, как надеть одноразовый подгузник, как запеленать, как состричь ногти, как подмыть сходившего по большой нужде. Все это займет 5 минут, но успешно заменит двухчасовый поучительный монолог.

Тем не менее, помните: в задачу педиатра не входит чтение лекций и проведение практических занятий на тему "мать и дитя". Подразумевается, что взрослые дяди и тети, решившие обзавестись потомством, смогут найти время и познакомиться со специальной литературой, посвященной этому вопросу.

Каким бы замечательным специалистом и душевным человеком ни был ваш педиатр, он всего лишь специально обученный человек, который консультирует мам и пап, помогая решать и предотвращать проблемы, связанные с детьми. Но за здоровье ребенка несут ответственность только его родители - и перед Богом, и перед обществом, и перед собственной совестью!