Статьи :: Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренного сустава - это врожденная патология новорожденных, которая встречается у 3-х из 1000 новорожденных. В результате данной патологии нарушается нормальное образование суставных тканей, у ребенка возникает высокий риск непропорционального развития конечностей, ножки будут слабыми и не смогут выдерживать нагрузки. На этом фоне могут сформироваться нарушения походки, снижается амплитуда движений в суставе, ходьба и стояние на месте без опоры может вызывать боль, также при интенсивных физических нагрузках могут возникать боли в ногах.

Как вовремя распознать дисплазию тазобедренного сустава и справиться с этим недугом, нам рассказал врач-педиатр, к.м.н., ассистент кафедры госпитальной педиатрии НижГМА, заведующий педиатрическим отделением "Альфа-Центр Здоровья" Солнцев Виктор Владимирович.

Если дисплазию не обнаружить и не вылечить вовремя, то со временем, во взрослом возрасте, может развиться диспластический артроз - тяжелое заболевание тазобедренных суставов, вплоть до разрушения тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренных суставов распространена во всех странах и в среднем встречается у 2 – 4% детей.

Можно выделить 4 группы клинических тестов, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава у детей первого года жизни:

асимметрия кожных складок,
укорочение бедра,
симптом соскальзывания Маркса-Ортолани,
ограничение отведения бедра.

У более взрослых детей дисплазия тазобедренного сустава может иметь следующие симптомы: «утиная» покачивающаяся походка, хромота, болезненное наступание на пятки.

При возникновении любых подозрений на дисплазию нужно обязательно проконсультироваться с врачом травматологом-ортопедом. Чем быстрее обнаружена дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, тем больше шансов ее быстро вылечить. Для подтверждения диагноза доктор может назначить рентгеновское и ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.

Успешность лечения дисплазии тазобедренного сустава и исход заболевания во многом зависит от того, как своевременно было диагностировано заболевание и начато соответствующее лечение. Лечение дисплазии тазобедренного сустава назначает врач!

Используется комплексный подход для лечения данной патологии, учитывая ее степень и возраст малыша. Доктор может назначить:

Широкое пеленание ребенка
Ношение ортопедических конструкций
Массаж при дисплазии тазобедренного сустава
Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава
Физиотерапия при дисплазии тазобедренного сустава

Широкое пеленание ребенка

Широкое пеленание скорее можно отнести не к лечебным, а профилактическим мероприятиям при дисплазии тазобедренного сустава. Показания к широкому пеленанию:

ребенок относится к группе риска по дисплазии тазобедренного сустава;
во время УЗИ у новорожденного ребенка выявлена незрелость тазобедренного сустава;
имеется дисплазия тазобедренного сустава, при этом другие методы лечения невозможны по тем или иным причинам.

Ношение ортопедических конструкций

Стремена Павлика - ортопедическая конструкция, разработанная чешским врачом Арнольдом Павликом в 1946 году. До этого в основном применялись жесткие конструкции, которые плохо переносились маленькими детьми и проводили к осложнению в виде асептического некроза головки бедренной кости. Стремена Павлика – мягкая конструкция. Она позволяет ребенку осуществлять более свободные движения в тазобедренных суставах.

Повязка Фрейка (шина Фрейка, абдукционные трусики Фрейка). Трусики Фрейка работают по принципу широкого пеленания. Они изготовлены из плотного материала и обеспечивают постоянное разведение ножек ребенка на 90° и более.

Шина Виленского – это ортопедическая конструкция, которая состоит из двух кожаных ремней со шнуровкой и металлической распорки между ними. Первое одевание Шины Виленского на ребенка осуществляется на приеме у врача-ортопеда!

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава осуществляется только по назначению врача-ортопеда, который руководствуется результатами осмотра и данными рентгенографии, УЗИ. Массаж можно проводить при наличии ортопедических конструкций (шин, см. выше), не снимая их. Курс массажа обычно состоит из 10 – 15 сеансов. Массаж проводится один раз в день.

Для сеанса нужно выбирать время, когда ребенок выспался и не голоден. Оптимально проводить процедуры в первой половине дня. Для того чтобы стал заметен эффект, нужно провести не менее 2 – 3 курсов лечебного массажа. Перерыв между курсами – 1 – 1,5 месяца. Это обязательное условие, так как массаж представляет собой достаточно высокую нагрузку для детей первого года жизни.

Для проведения массажа у детей с дисплазией тазобедренного сустава нужно пользоваться услугами массажиста, который имеет опыт и специализируется на заболеваниях детей младшего возраста. Самостоятельно родители могут ежедневно, перед сном, выполнять ребенку общий расслабляющий массаж.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика всегда применяется при консервативном лечении дисплазии тазобедренного сустава. Ее продолжают и во время реабилитации. ЛФК показана после вправления вывиха бедра, в том числе хирургического.

Цели лечебной гимнастики при дисплазии тазобедренного сустава:

способствовать нормальному формированию тазобедренного сустава, восстановить его правильную конфигурацию;
укрепить мышцы бедра, которые будут поддерживать головку бедренной кости в правильном положении относительно вертлужной впадины;
обеспечить нормальную физическую активность ребенка;
способствовать нормальному физическому развитию ребенка, страдающего дисплазией тазобедренного сустава;
обеспечить нормальное кровоснабжение и питание тазобедренного сустава, предотвратить осложнения, например, асептический некроз головки бедра.

У детей до года лечебная гимнастика проводится пассивно. Она входит в состав комплекса лечебного массажа.

Физиотерапия при дисплазии тазобедренного сустава

Используют электрофорез с использованием витаминов, с лидазой, с кальцием, применяется парафинотерапия в виде аппликаций на область ТБС, сухое тепло, грязелечение. В тяжелых случаях используют хирургическую коррекцию.

Если дисплазия тазобедренного сустава была выявлена в раннем возрасте, то при правильном лечении заболевание может быть полностью устранено.