Беседа с ортопедом: дисплазия у новорожденных

Шесть родителей из десяти обеспокоены асимметрией складок на ногах своих новорожденных малышей. Они подозревают дисплазию и бегут на прием к врачам. Что же такое дисплазия? И как ее лечить? Портал ННмама.ру спросил у врача травматолога-ортопеда высшей врачебной категории, члена международной ассоциации травматологов-ортопедов SICOT и АТОР Вардана Халафяна. 

По словам врача, дисплазия – это врожденное недоразвитие тазобедренного сустава. Это такое состояние предвывиха, при котором имеется нарушение развития тазобедренного сустава, но без смещения головки бедра. 

При несвоевременном выявлении патологии, она может привести к развитию подвывиха или вывиха головки бедра. И это будет исправить куда труднее, чем предотвратить.

В результате многочисленных исследований, выявлены следующие наиболее частые причины отклонений в развитии тазобедренных суставов: 

1. ягодичное предлежание плода;
2. недостаток витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, йода, железа, витамина Е); 
3. недоразвитие суставной ямки- вертлужной впадины; 
4. ограничение подвижности плода в полости матки; 
5. при высоком уровне прогестерона в конце беременности может наблюдаться снижение тонуса мышечно-связочного аппарата. Это, в свою очередь, может привести к развитию нестабильности в тазобедренном суставе. 
6. воздействие токсических веществ и разных лекарственных препаратов может нарушить формирование костной ткани и привести к патологии опорно-двигательного аппарата. 

Как определить дисплазию?

Существует несколько классических признаков, которые помогают заподозрить дисплазию тазобедренного сустава у младенцев. Заметить их может любая мама, но диагностировать и делать выводы о наличии или отсутствии дисплазии может только врач ортопед.

• Асимметрия ягодичных кожных складок. Важно помнить, что асимметрия кожных складок может наблюдаться и у здоровых младенцев, поэтому данному симптому придают значение лишь в совокупности с другими. • Симптом соскальзывания или щелчка. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставах ножек прослушивается щелчок (звук вправления головки бедренной кости).
• Ограничение отведения бедра является вторым по достоверности симптом дисплазии. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставе ножек ощущается сопротивление. В норме - они разводятся без усилия до горизонтальной плоскости. Ограничение отведения бывает также и при повышенном тонусе мышц, которые приводят бедра. Поэтому здесь важна параллельная консультация врача невролога. 
• Укорочение нижней конечности или симптом Галеаци. Он обнаруживается при односторонних поражениях. Лежащему на спине ребенку сгибают ножки и ставят стопы на стол. Укорочение бедра определяется по разной высоте коленных чашек. 

Вачи проводят ультразвуковое исследование тазобедренных суставов или Р-грамму. Эти методы позволяют достоверно определить, есть ли дисплазия или вывих в суставах или нет.

При подтверждении диагноза важно не тянуть с лечением! Чем раньше вы его начнете, тем быстрее вы избавитесь от этой проблемы. 

Основное лечение заключается в фиксации ног в разведенном положении, ведь именно в таком положении головка бедра располагается в центре сустава и создаются положительные условия для правильного развития. 

До первого месяца применяют широкое пеленание: при помощи пеленок, расположенных промеж ног, добиваемся их разведения. 

После месяца уже используют специальные шины. 

Одним из факторов, который может помешать правильному развитию суставов, является тугое пеленание. В таком виде ноги приведены, а головки бедренной кости находятся у выхода из сустава. Происходит задержка или недозревание сустава. В итоге малышу приходится фиксировать ноги уже не с помощью шины, а с применением громоздких гипсовых конструкций! Именно поэтому ортопеды против тугого пеленания ножек. 

После снятия шин или широкого пеленания, подключают массаж для стимулирования мышечного корсета ребенка. Маленьких пациентов с отклонениями в тазобедренных суставах, даже после лечения обязательно наблюдают минимум до года, а в более сложных случаях - до шести лет.